De fleste lever greit med sin stomi, men av og til kan det oppstå problemer. Da er det viktig å vite hvor man kan få hjelp. Det er også viktig å ikke vente med å søke hjelp, for da kan problemene forverre seg. De fleste store sykehus i Norge har Stomipoliklinikk. Der kan man få råd og hjelp av stomi- og kontinenssykepleier.
Hensikt
Hensikten med denne informasjonen er å vise hvordan en stomi uten komplikasjoner ser ut, og hvordan det kan se ut ved forskjellige problemer. Slik kan man gjenkjenne det og søke hjelp i tide.
Alle foto: Anne Viola Fjelde
Normal (evertert) stomi
En «normal» stomi skal være evertert, det vil si at tarmen er vrengt tilbake på seg selv og sydd fast til huden.
Optimalt skal stomien være 1-3 cm lang. Den skal ha rund eller oval fasong med åpningen på midten.
Stomislimhinnen (det ytre laget av stomien) skal være hel og fuktig, samt ha frisk rød farge.
Det skal være tydelig overgang mellom slimhinne og hud, og huden rundt stomien skal være hel og se ut som huden ellers på magen. Stomiinnholdet må kunne tømme seg uten hindring.
Ved stomikomplikasjoner vil stomiens utseende avvike fra det «normale»
Stomikomplikasjoner deles inn i tidlige og sene. Tidlige oppstår i nær tilknytning til operasjonen, mens de sene kan oppstå fra måneder til år etterpå.
Tidlige stomikomplikasjoner
Stomien har løsnet fra festet til huden
Stomien og huden har skilt lag
Delvis eller total løsning
Overfladisk eller dyp separasjon
Kan være illeluktende puss ved abscessdannelse (betennelse)
Kan være smertefullt
Tilheler ofte i løpet av ca 3 uker
Bør bli vurdert av stomi- og kontinenssykepleier/lege
Separasjon mellom slimhinne og hud
Stomien endrer farge, -først mørk rød, så hvitlig og/eller sort
Ofte nedsatt fuktighet
Hele eller deler av stomien er rammet
Kan være overfladisk (oftest) eller dyp
Kan være illeluktende
Kan være smertefullt
Bør bli vurdert av stomi- og kontinenssykepleier/lege
Mangelfull blodforsyning til stomien (Stominekrose)
Stomi i eller under hudnivå
Stomien kan ligge i en hudfold (”vollgrav stomi”)
Problemer med å få bandasjen til å slutte tett rundt stomien
Fører til lekkasjeproblemer og hudskader
Ta kontakt med stomi- og kontinenssykepleier for å få tilpasset egnet stomiutstyr.
Innsunken/tilbaketrukken stomi (Stomiretraksjon)
Sene stomikomplikasjoner
Hevelse ved stomiens rot. Blir større i sittende og stående stilling
Tyngdefornemmelse
Sjelden smerter
Problemer med bandasjevalg
Lekkasjer på grunn av «speileggstomi»
Tarmtømmingsproblemer kan forekomme
Varierende effekt av irrigasjon
Kosmetisk problem
Problemer med klær
Ta kontakt med stomi- og kontinenssykepleier for å få råd og veiledning om behandling og stomibandasjering
Tilpasning av brokkbind
Vurdere operasjon? Henvise til kirurg
Stomien blir større og/eller lengre
Ingen smerte
Kan kjenne drag i hudfestet
Vanskelig å bandasjere
Estetisk sjenerende
Skremmende
Ikke farlig så lenge tarmen har frisk rød farge
Ta kontakt med stomi- og kontinenssykepleier for råd og veiledning om behandling og stomibandasjering
Henvise til kirurg ved behov for å vurdere operasjon
Liten stomi og /eller trang åpning
Høyt trykk på” output” (tømmer seg som en fontene)
Forstoppelse/ forstoppelsesdiare
Ubehag /smerte når avføringen skal ut
Tarmslyngsymptomer
Ved urostomi vil det være smerter i nyreregionen pga hydronefrose (vannnyre)
Ta kontakt med stomi- og kontinenssykepleier for råd og veiledning om behandling og stomibandasjering
Evt. henvise til kirurg for vurdering av blokking/operasjon
Trang stomi (Stomistenose)
Små «knotter/vorter» på stomislimhinnen
Fortykket vev i overgangen hud/slimhinne
Lettblødende
Lekkasjeproblemer
Kan gi smerter, men sjeldent
Ta kontakt med stomi- og kontinenssykepleier for å få råd og veiledning om behandling og stomibandasjering
Evt. henvise til kirurg for å få fjernet polyppene kirurgisk
Tiltak og behandling
Vi har valgt å ikke gi forslag til tiltak og behandling for de omtalte stomikomplikasjonene. Det er fordi vi mener det er best å ta kontakt med stomi- og kontinenssykepleier for å få satt i gang rett hjelp så fort som mulig, for å unngå ytterligere problemer/komplikasjoner.