Patologi

Alle nyansatte, inkl. LIS, går ved tilsetting gjennom et introduksjonsprogram med e-læringskurs mv.

Fra starten av vil LIS delta i rutineoppgaver etter arbeidsliste, og vil som ledd i grunnutdanningen utføre de fleste av avdelingens obduksjoner samt en rimelig del av makrobeskjæringsarbeidet. Mikroskopering av histologi og cytologi vil være del av de grunnleggende arbeidsoppgaver, med blikk også på oppnåelse av tilstrekkelig antall preparater og læringsmål iflg. spesialistkrav.

Alt arbeid vil skje under veiledning og aktiv supervisjon av overlegene. Det er utarbeidet skriftlige maler for obduksjon og makrobeskjæring. For besvarelse av operasjonspreparater fra pasienter med kreftsykdom anvendes mal fra Den norske patologforening: «Veileder i biopsibesvarelse av maligne svulster» (oppdateres regelmessig). All gjennomgang av mikroskopi skjer ved hjelp av «dobbel-tubus» i mikroskop, eller alternativt gjennom felles gransking av mikrobilde på dataskjerm (digital patologi, se ovenfor).

Vedr. intern-undervisning henvises til eget avsnitt.

Overlege som er medisinskfaglig rådgiver er veileder for LIS.

Retningslinjer for veiledningssamtaler med LIS: 

• Planlagt hyppighet : minimum en gang i måneden, og ellers etter behov.
• Planmessighet: Fastsettes fortløpende.
• Hvem tar initiativ: Både LIS og veileder kan ta initiativ til ekstra-møte.
• LIS dokumenterer selv møte i kompetanseportalen.

Supervisjon i klinisk virksomhet er beskrevet ovenfor.

LIS har faglig fordypning 4 timer per uke; det legges til rette for dette etter fortløpende avtale; der det er hensiktsmessig, blir tid for fordypning (ukedag, for/ettermiddag) presisert i den ukentlige arbeidsplan for legene.

LIS har stående invitasjon til å være med på MDT-møtene; et siktemål er i løpet av utdanningsperioden å la LIS selv aktivt delta i presentasjon av pasientprøver på utvalgte møter

Tjenesten i spesialiseringsperioden skal bidra til at LIS kan oppnå følgende læringsmål (med hoveddel i Helse Førde, resten i Helse Bergen):

Det vises her den til enhver tid gjeldende versjon i kompetanseportalen, der læringsmål, læringsaktiviteter og læringsarena går frem.

Utdanningsansvarlig overlege vil sammen med kolleger fra avdelingen (ved behov etter diskusjon med avdelingssjef) stå for den fortløpende faglige vurdering, som vil bli dokumentert i kompetansportalen etter gjeldende forskrifter.

Internundervisning for LIS finner sted med 2 undervisningstimer ukentlig inntil minst 70 timer per år. Målsettingen er å innenfor de 4-5 år av LIS-perioden å gjennomgår de viktigste temaene innenfor avdelingens diagnostikk med hovedvekt på organpatologi (hud, gastrointestinal, mamma, gynekologi, urologi, lunge, klinisk cytologi mv.). Der hvor det finnes hensiktsmessig, vil internundervisning harmoniseres med LIS-deltagelse på eksterne kurs (som forberedelse til kurs og/eller felles gjennomgang etter gjennomført kurs). Vi legger opp til et variert tilbud med ppt.-formidlede forelesninger med faglig diskusjon, felles mikroskopiseanser med kasus fra diagnostikken, litteraturmøter, og i blant undervisningsmøter med ekstern fordragsholder og/eller deltagere fra kliniske avdelinger. LIS skal selv stå for en rimelig andel av internundervisningen (tentativt inntil maks. 20% av undervisningstimene).

En vesentlig del av utdanningen for LIS vil, som vanlig ved patologiavd., finne sted ved deltaging i kliniske avdelingsaktiviteter under supervisjon. Deltagelse av LIS på nasjonale kurs har høy prioritet, også som aktivitet for oppfyllelse av aktuelle læringsmål.

Med innføring av regional digital patologi er en målsetting å etablere et undervisningssamarbeid med andre patologiavd., innen Helse Vest.

Felles regional kompetanseplan blir tildelt alle LIS. Temaer vedr. etikk, forskningsforståelse, pasientsikkerhet/forbedringsarbeid, ledelse/systemforståelse, kommunikasjon / pasient- og brukermedvirkning og lovverk blir i tillegg belyst i form av kurs arrangert nasjonalt, regionalt og lokalt. Fag- og utviklingsavdelingen i Helse Førde har medansvar for at LIS får gjennomført læringsaktivitetar knyttet til FKM.

Størsteparten av læringsmålene i FKM skal oppnås gjennom daglig praksis, f.eks. vil etisk refleksjon måtte utvikles gjennom deling av erfaringer knyttet til aktuelle pasientkasus. Det er anledning for LIS til å delta i, evt. lede, forbedringsprosjekt i avdelingen, f.eks. ved innføring eller endring av metoder.

Utdanningsutvalget består av overlege Aleksandar Vodovnik (utvalgets leder), medisinskfaglig ansvarlig, overlege Bjørn Ståle Sund, og LIS Parvinder Kaur (pt. i svangskapspermisjon).

Utdanningsansvarlig overlege er Bjørn Ståle Sund. Han deltar aktivt i avdelingens diagnostikk og i supervisjon og tilrettelegging av arbeid for LIS og for patologkolleger. Han er også sentral aktør i den daglige kommunikasjon med de kliniske avdelinger i foretaket og i tilrettelegging av internundervisningen. Han var fra 2006-11 (6 år) medlem av styret i Den norske patologforening, herav de siste 4 år leder av foreningens fagutvalg.

Patologi er et fag som ligger godt til rette for forskning; det ligger i fagets natur å utvikle en metodologisk tankegang og å kombinere teoretisk innsikt med evidensbasert, praktisk faglig virksomhet.

Som LIS 1 skal alle ha gjennomført FKM-LM 10-12 om forskningsforståelse og som LIS 2/3 FKM-LM 13 som gjelder forskningsprotokoll, lovverk og forskningsetikk. Det blir tilrettelagt for at LIS 2/3 får delta i kvalitetsutviklingsarbeid. Avdelinga arbeider etter kvalitetstandard ISO 15189 akkreditering. LIS blir også oppfordret til egne FOU prosjekt, eller bli involvert i forskning som er avdelingsintern, eller forskningsgruppe med flere sentre. Avdeling for patologi har også erfaring med deltaking i kliniske studier, og vil involvere LIS i arbeid med planlegging og utføring av disse. Forskningskompetanse ved avdelinga er deltagelse i ulike publikasjoner, blant annet innen digital patologi. En patolog har også doktorgrad frå Latvia. Forskingveiledelse blir gitt av «Senter for helseforsking», et samarbeid mellom Helse Førde og Høgskulen på Vestlandet, men all forskning skjer i regi av Helse Førde.

 Personvernombudet er sentral i å sikre korrekte søknadsprosesser, og unilversitetet i Bergen er natirlig samarbeidspartner for forskningsprosjekt.

Ved tilsetting vil det utarbeides en individuell utdanningsplan for LIS, som viser hva LIS skal gjennomføre (læringsmål, læringsaktiviteter og læringsarenaer), basert på hvor i utdanningsløpet LIS starter. Den individuelle utdanningsplanen utarbeides av LIS i  samarbeid med veileder og evt. utdanningsansvarlig overlege. Planen skal godkjennes av leder.

Krav til ferdighetstrening er oppfylt gjennom den daglige virksomhet i avdelingen. Gjennom regelmessig deltagelse i beskjæring av operasjonspreparater og obduksjoner vil kandidaten gradvis bygge opp egen kompetanse og vil med tiden kunne gjøre stadig mer av dette arbeidet selvstendig. Kompetanse i mikroskopering av histologiske snitt (vevssnitt) og cytologiske preparater (celleprøver) tar mange år å utvikle, men også her vil daglig ferdighetstrening lede fram mot den kompetanse som er nødvendig for en spesialist i 6 patologi.

Ferdighet i bruk av tilgjengelig faglitteratur (tekstbøker, nettbaserte kilder) som hjelp i diagnostikken er en del av denne kompetanse-utviklingen.

Tillitsvalgte for leger ved sykehuset har de senere år vært aktive og lagt vekt på 
tilgjengelighet og kommunikasjon med medlemmene. Temaer knyttet til LIS interesser vil lett kunne meldes til tillitsvalgt med realistisk forventning om oppfølging fra denne.

For spørsmål om spesialistutdanningen, ta kontakt med medisinskfaglig ansvarlig overlege, som også er utdanningsansvarlig LIS. Eventuelt avdelingssjef.