Ethvert menneske er forskjellig og stomiutstyr er som klær, det som passer for en passer kanskje ikke for andre. Det er derfor en del vurderinger som bør gjøres for å velge det rette utstyret. Dette innebærer for eksempel å ta stilling til brukeren sine ønsker, brukervennligheten til utstyret, stomitype og hva stomien produserer, stomiens fasong og plassering, fasongen på magen og hudtype.
Det finnes forskjellige produsenter av stomiutstyr og alle benytter seg av egne design og formularer på utstyr og kleber. Det finns et stort utvalg av stomiprodukter som har forskjellige egenskaper som kan tilpasses til den enkelte bruker sine behov.
Hensikt
Hensikten med dette avsnittet er å informere om forskjellige typer stomiprodukter som har som formål å samle opp det som kommer fra stomien, holde tett rundt stomien, forhindre lekkasjer og forebygger hudproblemer.
Alle bilder: Helse Bergen
To hovedgrupper stomiposer
Stomisystemet kan enten være et endelt system der pose og plate er sveiset sammen til en helhet, eller et todelt system der hudplaten er adskilt fra posen. På det todelte systemet fester man pose og plate sammen enten ved hjelp av en klebekobling eller en ringkobling.
Det endelte systemet legger seg ofte litt flatere mot magen, og gjør mindre av seg enn et todelt system.
Det todelte systemet gjør at posene kan skiftes uavhengig av platen. Sammenkoblingen er litt stiv og kan være med på å gi støtte rundt stomien. Mange syns det er lettere å se hvordan de skal feste platen på huden, da posen på et todelt system ikke kommer i veien for innsynet til stomiområdet.
Hudplaten limes på huden rundt stomien. Formålet med platen er å beskytte huden mot det som kommer fra stomien, og gi feste for stomiposen. Platene finnes i forskjellige størrelser og fasonger for at de skal kunne passe rundt enhver stomi. Platen skal klebe godt til huden uten å skape irritasjon, og den skal absorbere fukt og holde huden tørr.
Platen kan komme som oppklippbar. Denne platen klipper man til i akkurat den fasong og størrelse som stomien krever. Hvis man har en rund stomi, finnes det ferdig stansete plater der hullet allerede er klippet ut. Det finnes også plater der en kan modellere hullet til passelig størrelse. Det finnes plater som har en myk og fleksibel tapekant ytterst. Platene kan ha enda flere forskjellige utforminger beregnet for ulike behov:
Flat plate
Passer best der stomien er over hudnivå og huden rundt er glatt og slett.
Konveks plate
Platen buer innover og er formet som en "suppeskål". Formålet med dette er å presse huden rundt stomien ned. Stomien vil da komme lenger frem hvis den er ved eller under hudnivå. Den konvekse platen bidrar også til å flate ut folder, løs hud og søkk rundt stomien. Platene finnes med forskjellig dybde og stivhet.
Konkav plate
Platen buer utover og er beregnet til de som har kulemage eller stomibrokk. Platen legger seg rundt magens krumning og reduserer folder og kanaler.
Stomiposen samler opp det som kommer fra stomien og kan enten tømmes eller tas av med innholdet i. De finnes i forskjellige størrelser og fasonger:
Stomiposer finnes som lukkete poser. Disse kan man ikke tømme og de tas av som en enhet. Denne typen passer best dersom man har fast konsistens på avføringen.
Stomiposer finnes som tømbare poser. Disse kan åpnes og lukkes i bunn ved hjelp av en borrelås i nedre posekant. Denne typen passer for de som har løs konsistens på avføringen, slik at den lett lar seg tømme ut.
Det finnes egne stomiposer beregnet for stomier som leder urin - uroposer. Disse har en tilbakeslagsventil på innsiden for å hindre at urinen blir liggende rundt stomien. Posen har en tømmeanordning i bunn. På denne tømmeanordningen er det mulig å koble på en større oppsamlingspose for eksempel til bruk om natten.
"High output poser" er stomiposer som rommer større mengde enn vanlige poser. Disse posene kommer også med en tømmeanordning der det er mulig å koble på en større oppsamlingspose.
De fleste stomiposene som skal samle opp avføring, har et kullfilter for å filtrere ut luften fra posen.
Det følger ofte med klistremerker i esken til disse stomiposene. Klistremerkene er beregnet til å klebe over filteret for å holde det tørt når man bader. Da unngår man at filteret blir fuktig og får redusert funksjon. Klistrelappen kan også være til hjelp hvis stomiposen kleber seg inntil stomien på grunn av vakuum i posen.
Stomitilleggsutstyr
I tillegg til pose og plate finnes det diverse tilleggsutstyr.
For å gjøre et stomistell lettest mulig, anbefales det å bruke minst mulig tilleggsutstyr med mindre en har et konkret behov for det.
Pasta benyttes som en ekstra tetning for å forhindre at innholdet fra stomien skal komme under stomiplaten. Pasta kan jevne ut folder, søkk og andre ujevnheter. Den kan legges direkte på huden eller på baksiden av stomiplaten. De fleste pastaene er laget av en hydrokolloid masse, men det finns også silikonbaserte varianter. Pastaen skiftes samtidig som man skifter platen.
Pasta kommer i forskjellige variasjoner:
Tubepasta
Formbar pasta i strimler
Denne har en konsistens som "modeller kitt". Man kan benytte så mye en trenger av strimmelen og den kan formes med fingrene etter ønske.
Tettningsringer
Stomipulver kan absorbere fuktighet fra sår hud i stomiområdet. Når pulveret har trukket til seg fuktigheten, bidrar dette til at stomiplaten kan få bedre feste.
Pulveret skal drysses forsiktig over den såre huden. Det er viktig å blåse eller tørke bort overflødig pulver som ikke har festet seg. Blir stomipulver liggende på tørr og hel hud vil dette gi dårligere feste for platen!
Dette er et smalt elastisk belte som man fester på belteørene/hempene på stomiutstyret. Dette for å holde stomiutstyret bedre inntil kroppen. Beltet er godt egnet dersom platen løsner lett fra huden, eller for å trekke en konveks plate tettere til stomiområdet. Endelt utstyr med flat plate har ikke belteører og stomibelte kan derfor ikke benyttes med dette utstyret.
Dette er et bredt elastisk magebelte som en kan benytte for å forebygge brokk, eller for å holde inne et allerede oppstått brokk. Det finnes i mange varianter med ulik høyde, farge, stoff, elastisitet og tykkelse. Noen kommer med ferdig hull, andre kan man klippe hull i. Hullet skal forhindre press på stomien og stomiposen. Beltet må tilpasses individuelt. Dette kan man få hjelp til ved å ta kontakt med en stomi- og kontinenssykepleier.
Brokkbelte krever egen resept. Reseptkode 5050901 "Belte til kompresjon".
Klebefjerner bidrar til å løsne stomiplaten skånsomt fra huden. Dette forebygger hudskader ved gjentatte plateskift, tar vekk limrester og gjør skift mindre vondt. Klebefjerner finnes som spray eller som våtserviett. Bruk: påfør et par spray mellom plate og hud. La dette virke noen sekunder slik at platen får anledning til å løsne.
Halvmåner eller biter av hydrokolloid plate. Disse benyttes for å forhindre at platen løsner fra utsiden. De limes på i ytterkanten av platen der det er behov for at platen fester bedre på huden. Obs. Disse kleber godt og kan kamuflere at urin eller tarminnhold har kommet inn under stomiplaten og kan i slike tilfeller medføre sår hud.
Krever egen resept. Reseptkode 5050907 Plateforlenger.
Dette er en væske som danner en gjennomsiktig hinne/barriere på huden. Hinnen beskytter huden mot kroppsvæsker eller skader som kan oppstå ved feil fjerning av stomiplaten. Den finnes som serviett, skumpinne eller spray og tas på ren og tørr hud rundt stomien. Hudfilmen skal tørke før en setter på stomitustyret. Den svir ikke, tørker på sekunder og skal ikke påvirke platens klebeevne. Den slites gradvis vekk når stomiplaten fjernes. Overforbruk av denne er ikke uvanlig. Diskuter med stomi- og kontinenssykepleier om behovet er til stede.
Krever egen resept. Reseptkode 5050902 Hudfilm
Krem som forebygger tørr og irritert hud under stomiplaten og har en fuktighetsgivende effekt. Skaper en langtidsvirkende barriere som beskytter huden mot stomiinnhold og tørrhet på grunn av fjerning av stomiplate. En liten mengde krem masseres inn i huden av og til. Den absorberes raskt og overskytende tørkes helt bort for å unngå å påvirke stomiplaten sin klebeevne.
Det fins flasker med dråper eller sprayer som kan brukes i stomiposen. Lukthemmere kan være med på å nøytralisere lukt fra avføring og urin, og dermed redusere lukt ved skift og tømming av stomiposen.
Kan fås med og uten parfyme.
Dette er et flytende middel som kan helles eller dryppes i stomiposen. Det skal nøytralisere lukt og smøre posens innside. Middelet skal få stomiinnholdet til å gli ned i posen og ikke bli liggende rundt stomien. Gjør det også lettere å tømme posen. Ved bruk av tømbare poser tilsettes ny dose etter hver tømming.
Hudvennlig produkt av hydrokolloid materiale, som kan benyttes under stomiplaten. Brukes som oftest hvis huden er sår, og da i kombinasjon med andre sårbandasjer. Stomiplaten fester seg godt oppå dette materialet.
Dette er små poser med geldannede granulater.
De små posene legges som de er, inn i stomiposen. Når disse kommer i kontakt med fukt, løses de opp og granulatene aktiveres. Granulatene trekker til seg væsken i løst tarminnhold og gjør det fastere. Enkelte typer inneholder også kull og er da lukthemmende.
Superabsorbenter kan være med på å øke diskresjon rundt det å ha stomi, ved å forhindre skvulpelyder og kan være med på å redusere risiko for lekkasje.
Dette er et skåleformet skjold laget av hardplast. Det skal beskytte stomien mot uønsket støt/slag/press, og er velegnet ved blant annet trening og sport.
Skjoldet består av to deler, et mykt underlag som festes bak stomiposen og et beskyttelsesskjold som festes til underlaget med borrelås. Bruk gjerne et fikseringsbelte sammen med skjoldet for å holde det godt på plass. Kommer i flere størrelser.
Dekkes ikke på blå resept.
Stomikrage skal bidra til å forhindre lekkasje. Er stomien flat kan kragen bidra til å lede tarminnholdet/ urinen inn i posen og forhindre at det kommer noe inn under platen. Har stomien en viss høyde skal kragen slutte tett rundt stomien og forhindre at tarminnholdet/ urinen kommer i kontakt med platekanten og bløter denne opp. Kragen kan benyttes til alle stomityper, men stomien bør helst være rund. Kragen finns i flere forskjellige størrelser.
Stomiposetrekk tres over stomiposen. Trekket beskytter huden som stomiposen ligger i kontakt med. Trekket kan da forhindre klamhet og sårdannelse. Kan også bidra med å trekke til seg litt fuktighet ved en lekkasje og dermed beskytte klærne. Stomitrekket kommer med og uten åpning i underkant. Det finns posetrekk der en kan tilpasse hullet selv og det finns ferdig tilpasset posetrekk til forskjellige typer stomibandasjer. Trekket har hovedsakelig en estetisk funksjon da de fleste stomiposene kommer med stofftrekk. Det anbefales å vaske og skifte trekket jevnlig.
Anskaffelse av stomiutstyr
Blå resept
Stomiutstyr fås på "blå resept". Dette er en resept på medisinsk utstyr hvor utgiftene dekkes enten delvis eller fullstendig av folketrygden. Resepten er gyldig i maks ett år fra den er foreskrevet av lege.
HELFO godkjenner medisinsk forbruksmateriell, og utgir en liste med oversikt over forhåndsgodkjente stomiprodukter på blå resept. (Jmf. blåreseptforskriften § 5 punkt 5). Noen stomiprodukter krever en egen resept i tillegg til hovedresepten for å få disse på refusjon.
Man betaler kun en egenandel hvert kvartal frem til man har oppnådd frikort. Reseptene utløser en egenandel på maks 520 kr. pr. januar-24. Det kan være lurt å ha alle reseptene på samme dato, da det ellers blir flere egenandeler.
Bandagist/apotek
Et apotek er et utsalgssted for legemidler og utlevering av medisinsk forbruksmateriell og næringsmidler på resept. Et apotek skal også kunne, sammen med pasienten, finne de produktene som er best tilpasset pasientens behov og veilede om bruken av dem.
En bandagist er en butikk som selger ulike helseprodukter og som har stort fokus på veiledning og tilpassing av produkter til kunder. De er offentlig godkjent til å levere ut hjelpemidler og produkter på blå resept. En bandagist har mer enn bare bandasjemateriell og blåreseptprodukter. I butikken kan du finne alt fra ulike hjelpemidler for en enklere hverdag til klær som for eksempel badetøy/undertøy til de med stomier.
Noen apotek og bandagister leverer stomiprodukter hjem.
Tips
Hvis man planlegger en konsultasjon hos stomi- og kontinenssykepleier, kan det være lurt å avvente med å bestille nytt utstyr inntil en har vært til konsultasjonen.
Bestill nytt utstyr før det er helt tomt. Det anbefales å alltid ha utstyr for 30 dager hjemme. Husk å beregne at apotek/bandagist kan trenge 1-2 ukers leveringstid på stomiutstyr da det ofte sendes fra et større varelager.
Man bør ikke gå til anskaffelse av for store mengder stomiutstyr. Det tar opp plass, feil oppbevaring kan forringe kvaliteten og i tillegg har utstyret holdbarhetsdato.
Er man på utenlandsreise og tar med seg for lite utstyr eller et uhell skjer, kan en kjøpe stomiutstyr og søke om å få regningen refundert fra HELFO.
Noen ganger er pasienten helt avhengig av akkurat det utstyret som de har funnet ut fungerer for dem. Da bør pasienten ta dette utstyret med ved sykehusbesøk. Dette kan også skrives inn i kjernejournalen, eller man kan ta bilde av utstyret/etiketten på esken med stomiutstyr og ha det på telefonen.